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医改年我国西部农村卫生资源配置状况分析
作者:网站采编关键词:
摘要：2009年3月17日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，开启了浩浩荡荡的大国医改之路，至今已经10年有余。医药卫生体制改革(以下简称“医改”)相关政策文件中
2009年3月17日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，开启了浩浩荡荡的大国医改之路，至今已经10年有余。医药卫生体制改革(以下简称“医改”)相关政策文件中，“保基本、强基层、建机制”原则始终不变，筑牢农村医疗卫生服务网底，就是为了保证医疗服务的公益性和可及性，提高基层人民医疗获得感。我国西部一直是经济相对落后的区域，西部农村医疗卫生情况更是值得关注。目前学术界主要聚焦于我国基层、西部地区或者西部基层这一整体层面[1-7]，而关于西部农村医疗卫生状况的研究相对较少，本研究旨在了解医改10年我国西部农村卫生资源变化情况，为相关的学术研究和政策分析提供一定的借鉴和参考。
1资料来源与方法
1.1 资料来源
西部地区包括内蒙古、重庆、广西、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省、自治区、直辖市。各地村卫生室机构数和人员数来自2010-2013年《中国卫生统计年鉴》、2014-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2019年《中国卫生健康统计年鉴》；各地农村人口数来自内蒙古、重庆、广西等11个省级区域统计年鉴以及《甘肃发展年鉴》；各地区农村地理面积来自《中国西部农村统计资料-2005》[8]。
1.2 研究方法
1.2.1 卫生资源密度指数(Health Resources Density Index，HRDI)。HRDI 值等于每千人口卫生资源和每平方千米卫生资源的几何平均数，反映卫生资源人口分布和地理分布的综合水平[9]。其数学模型为：
1.2.2 基尼系数(Gini Index)。基尼系数是用以衡量1个国家或地区居民收入差距的常用指标，现已被作为公平性指标广泛应用于卫生资源配置领域。基尼系数最大为“1”，最小等于“0”，越接近0表明分配越是趋向平等。国际惯例把0.2以下视为绝对平均，0.2-0.3视为比较平均，0.3-0.4视为相对合理，0.4-0.5视为差距较大，当基尼系数达到0.5以上时，则表示差距悬殊[10]。基尼系数推导出的计算公式很多，本研究使用的数学公式为：
其中G为基尼系数，P为各地区人口数(地理面积)占相应总数的比例，Y为各地区拥有卫生资源数占相应卫生资源总数的比例，V为Y从i=1到i的累计数。
1.3 统计学方法
使用Excel 2016建立数据库，对相关数据进行整理和计算。
2结果
2.1 西部农村卫生资源总量变化情况
在西部农村医疗机构配置方面，机构总量从个增加到个，增幅105%，重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、新疆8个地区呈正增长，其中西藏和新疆增加幅度最大，为146%；内蒙古、广西、陕西、宁夏4个地区呈负增长，其中宁夏减少到原来的90%。见图1。
图1 西部各地区农村卫生机构数量
在卫生人员配置方面，西部卫生人员总量从人增加到人，增幅114%，重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆9个地区呈正增长，其中西藏增幅最大为348%，其次为新疆261%，内蒙古、广西、陕西呈负增长，内蒙古减少到原来的75%。见图2。
图2 西部各地区农村卫生人员总数量
整体从时间趋势来看，10年间医疗机构先增后减，总量基本保持不变，而卫生人员虽有波动但总数量在缓慢增加。见图3。
图3 西部农村卫生资源总量
2.2 西部农村卫生资源密度变化情况
西部农村医疗机构密度由0.160变为0.184，10年间增幅115%，除了宁夏少量降低外，其他地区均呈增长趋势，增幅最高是新疆，其次为西藏，分别增长151%和143%。农村医疗机构密度最好地区依次是广西(1.924)、重庆(0.469)、陕西(0.433)、贵州(0.359)、四川(0.331)、甘肃(0.224)、宁夏(0.194)、云南(0.139)、内蒙古(0.131)、青海(0.101)、西藏(0.099)、新疆(0.071)。见图4。
图4 西部农村医疗机构资源密度比较
在农村卫生人员密度方面，西部10年间增幅126%，由0.301增加到0.378，除内蒙古降低至原来的83%，其余地区均有增长，增幅前3的地区依次是西藏、新疆和甘肃，分别为341%、270%和191%。人员密度最好的地区依次是广西(3.653)、重庆(1.213)、陕西(0.725)、贵州(0.655)、四川(0.550)、云南(0.508)、宁夏(0.488)、甘肃(0.463)、内蒙古(0.286)、西藏(0.259)、青海(0.226)、新疆(0.181)。见图5。
图5 西部农村卫生人员资源密度比较
2.3 西部农村卫生资源配置公平性情况
从整体来看，按乡村人口分布和按农村地理面积分布，计算出的基尼系数都显示西部地区卫生资源配置差距悬殊，最高值是2014年按人口分布的卫生人员基尼系数0.8945，最低是2018年按面积分布的卫生人员基尼系数0.7976。
文章来源：《农村经济与科技》 网址: http://www.ncjjykjzz.cn/qikandaodu/2021/0512/1244.html
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