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村级医养结合设施模块化设计研究
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摘要：1 背景 国家统计局2020年初发布的数据显示，截至2019年底，我国60周岁及以上老年人口达2.54亿，约占总人口的18.1%，其中65周岁以上老年人口1.76亿，占总人口的12.6%。我国老龄化进程加快
1 背景
国家统计局2020年初发布的数据显示，截至2019年底，我国60周岁及以上老年人口达2.54亿，约占总人口的18.1%，其中65周岁以上老年人口1.76亿，占总人口的12.6%。我国老龄化进程加快，农村老龄化程度远高于城市。随着城镇化建设加快，农村青壮年大量转移至城镇，我国有1亿多农村老年人，其养老问题日益凸显。高龄、独居空巢、失能半失能等弱势老年人口数量快速增长，养老供求缺口巨大，而农村养老服务又受到经济条件制约，服务主体单一、专业人才短缺、从业人员年龄偏大、医疗器械老旧，导致农村医疗服务质量及效率低下。农村老年人观念较保守，城市养老服务经验很难直接移植至农村，亟需符合当地社会发展实际的养老及医疗体系。
“十九大”报告指出：“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”2018年11月28日，国务院常务会议部署进一步发展养老产业、推进医养结合，提高老有所养质量。会议要求“促进农村和社区医养结合，建立村医参与健康养老服务的激励机制。”
医养结合是我国解决人口老龄化问题提出的养老服务对策。医养结合的养老模式既包括基本生活照料、护理、心理精神支持服务等，又包括健康检查、疾病治疗和护理、康复等医疗服务，将传统养老服务与现代医疗服务相结合，为老年人提供全面、多层次的养老保障。
目前，我国缺乏完善的村级医养结合设施案例，“幸福晚年驿站”拟通过模块化设计方法，探索灵活可变的医养结合设施模式，克服项目选址、用地、服务人口的不确定性，随医疗器械、设备的更新而扩展。通过本次研究型设计，为农村医养结合型养老设施设计提供参考。
2 农村互助养老模式下的医养结合设施
我国农村养老模式根据支持力可分为家庭养老、自我养老、社会养老，其中传统的家庭养老长期占主体地位，但随着经济社会转型，家庭养老的照料和精神慰藉功能逐渐弱化。近年来，很多农村地区出现介于家庭养老和社会养老之间的互助型养老模式，村政府提供养老设施及设备，动员和组织村中留守的低龄老年人帮助高龄老年人，老年人集中生活，互相照料、陪伴，有效提高农村人力及物力的资源配置。互助型养老符合传统的家庭养老习俗，并作为家庭养老的延伸，提供基础的社会养老服务，是具有中国特色的新型养老模式。
《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》（国发〔2017〕13号）再次明确要加强农村养老服务，推动农村特困人员供养服务机构服务设施和服务质量达标，在保障农村特困人员集中供养需求的前提下，积极为低收入、高龄、独居、残疾、失能农村老年人提供养老服务。通过邻里互助、亲友相助、志愿服务等模式和举办农村幸福院、养老大院等方式，大力发展农村互助养老服务。
目前我国农村医养结合模式可分为机构养老及社区养老两类，其中机构养老模式包括“乡镇卫生院+养老院”“医康养”一体化运营的养老中心等形式；社区养老模式包括“日间照料中心+村卫生室”“农村幸福院+村卫生室”等形式。
1）乡镇卫生院+养老院 地方政府建造的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营，乡镇卫生院与敬老院实现“一体化”，或由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。其可对既有养老和医疗资源有效整合，激活医养资源供给引力，就近服务农村老年人群，实现就地养老。
2）“医康养”一体化运营的养老中心 社会资本出资建立集养老、护理、康复医疗、疗养、临终关怀于一体的医养结合新型养老机构，资源共享充分、效率高，但由于该形式费用较高，目前在农村的推广度较低。
3）日间照料中心+村卫生室 日间照料中心与村卫生室合作，共享村卫生室现有医疗资源，发挥村医作用，为农村空巢老年人提供膳食供应、生活照料、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务。
4）农村幸福院+村卫生室 该形式实现农村社区层面的医养结合。农村幸福院是由村民委员会主办和管理，立足于日间休息、休闲娱乐等综合性日间照料服务的公益性活动场所，能同时让农村非五保老年人老有所养、老有所乐。农村幸福院不同于现有乡镇敬老院和五保村。
“幸福晚年驿站”项目采用“互助养老驿站+村卫生室”医养模式，为老年人提供基本养老和医疗服务，也为农村提供互助性的公共活动场所。项目前期规划阶段根据用地及当地需求，调整建筑布局和医养组合方式，如邻近当地村卫生室加建“幸福晚年驿站”养老服务设施；根据当地养老设施现状，进行模块化加扩建，在提升原有养老设施环境基础上，加建村级医疗机构；选址后将驿站与村卫生室同步建设（见图1，2）。
文章来源：《农村经济与科技》 网址: http://www.ncjjykjzz.cn/qikandaodu/2021/0512/1243.html