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健康指导员干预南充市农村地区脑梗塞患者的效
作者:网站采编关键词:
摘要：脑卒中是严重危害健康的常见病和多发病，给社会和家庭带来沉重负担[1]。健康素养是个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务并做出正确的健康相关决策的能力[2]。低健康素养者
脑卒中是严重危害健康的常见病和多发病，给社会和家庭带来沉重负担[1]。健康素养是个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务并做出正确的健康相关决策的能力[2]。低健康素养者在慢病患者中十分常见[3]，不利于健康管理[4]。国内外研究均发现，低健康素养水平是脑卒中的危险因素[5,6]，而脑卒中的危险因素，如吸烟、饮酒、肥胖等均与健康素养相关，需纳入脑卒中健康管理[7]。因此，提高健康素养是脑卒中健康管理中需要特别关注和重视的关键环节。
健康指导员是指掌握较多健康知识和技能，能够承担起家庭和社区健康教育、健康生活指导作用的社区成员。既往研究发现，健康指导员干预可以取得良好的健康教育效果[8]。然而南充市农民健康素养和文化程度低，导致健康扶贫无法跟上计划脚步[9]，脑卒中防控面临巨大挑战[10]。本研究通过调查实施健康指导员干预政策前后，南充市农村地区脑梗塞患者的健康素养和生活质量的得分情况，探讨农村地区实施健康指导员干预的可行性。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样的方式抽取南充市农村地区确诊的脑梗塞患者[11]共450名作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
采取随机抽样的方法分别抽取南充市顺庆区、嘉陵区和高坪区辖区内的3个乡镇，采取自愿或推荐的原则，招募健康指导员30名并对其进行健康素养和健康宣教相关知识培训。由川北医学院预防医学系和川北医学院附属医院神经内科的专业人员对健康指导员进行集中互动式培训，培训内容包括脑梗塞的防治知识、健康生活方式、脑梗塞自我管理的基本技能和沟通交流技能；要求健康指导员接受为期1天的集中培训，并准确记录活动的时间、参加的人员、活动的内容等具体干预工作。培训后要求每名健康指导员干预梗塞患者15名，干预期间接受川北医学院研究团队的全程监督和指导。
干预措施在取得脑梗塞患者知情同意的前提下完成基线调查，由经过统一培训的健康指导员对其进行干预，干预措施包括组织不同形式的健康讲座与健康教育，向每位脑梗塞患者发放脑梗塞防治宣传资料，干预时间为3个月，干预后再次使用同一问卷进行调查，采取前后自身对照的方法评估干预效果。
脑梗塞患者健康素养调查本研究主要参考《2009年中国公民健康素养调查问卷》和王莹莹等针对广州市萝岗区居民进行的健康素养调查编制本次脑梗塞患者健康素养调查问卷[12]，并由川北医学院流行病学专家进行修改。该问卷包括健康知识、健康行为、健康技能等3个维度，3个维度得分相加为总分，分值越高提示健康素养水平越高。
脑梗塞患者生活质量调查本研究采用健康调查 简 表SF-36（The 36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估脑梗塞患者生命质量，包含生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度。各维度得分越高提示生命质量越好。
1.2.2 统计方法
干预前后2次调查回收的问卷经仔细核对、纠错后，建立数据库进行双录入。所有统计学分析均应用SPSS 24.0软件包完成。连续性变量用“均值±标准差”表示；分类变量用百分数表示，本研究采用配对t检验进行统计分析；P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑梗塞患者的人口学特征
450名南充市农村地区脑梗塞患者的平均年龄为（67.）岁；平均病程（5.）年。其中，男性277名（61.6%），女性173名（44.5%）；文化程度以小学及以下居多，为200名（44.5%）；所有脑梗塞患者均合并其它慢性疾病，其中合并1种疾病的190名（42.2%），合并2种疾病的224名（49.8%），合并3种及以上疾病者36名（8.0%）。
2.2 脑梗塞患者的健康素养比较
健康指导员干预3个月后，调查对象的健康知识、健康行为、健康技能得分及健康素养总得分均高于干预前，且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 南充市农村地区脑梗塞患者健康素养干预前后比较 （x± s ）维度 干预前 干预后 t值 P值健康知识 8. 10. -6.759＜0.001健康行为 6. 7. -健康技能 2. 3. -健康素养总分17. 20. -6.297＜0.001
2.3 脑梗塞患者的生命质量比较
实施健康指导员干预前，南充市农村地区脑梗塞患者的SF-36总分和各维度得分均低于四川省常 模[13]，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施健康指导员干预后，南充市农村地区脑梗塞患者SF-36总分和各维度得分均高于干预前，但仍低于四川省常模。经配对t检验发现，除生理功能、生理职能和总体健康3个维度外，其他指标的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
文章来源：《农村经济与科技》 网址: http://www.ncjjykjzz.cn/qikandaodu/2021/0512/1242.html
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